2024-05-22
（檢驗(yàn)科血培養(yǎng)）
近日，懷化市第五人民醫(yī)院兒科接診了一位11個(gè)月大的患兒張某?；純簾o明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫多以中高熱為主，最高可達(dá)40.0℃，有腹瀉黃色稀糊便，伴咳嗽嘔吐，家長自行在家給予退熱處理后體溫可降至正常，但病情反復(fù)，遂來到市五醫(yī)院就診。
患兒入院后，為明確感染灶和病原體，醫(yī)生積極完善相關(guān)檢查（血常規(guī)，血培養(yǎng)、糞便培養(yǎng)、呼吸道病原體等）。入院第二天檢驗(yàn)科回報(bào)危急值結(jié)果“血培養(yǎng)陽性，革蘭陰性桿菌”，醫(yī)生迅速調(diào)整用藥，予三代頭孢靜脈滴注抗感染治療。入院第四天檢驗(yàn)科回報(bào)最終細(xì)菌鑒定結(jié)果為“沙門菌大多數(shù)血清型”，此時(shí)醫(yī)生明確診斷：1.傷寒；2.支氣管肺炎。
經(jīng)10天抗感染、補(bǔ)液等對(duì)癥治療，患兒逐漸好轉(zhuǎn)，順利出院。
健康科普
小小病菌 大大危害——沙門氏菌
一、沙門氏菌有什么危害？
沙門氏菌是一種常見的食源性致病菌，感染后主要癥候群可分為腸炎型、傷寒型、敗血癥型和局部化膿性感染四型，其危害則可分為消化系統(tǒng)癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體多種危害，嚴(yán)重者甚至?xí)＜吧踩?。傷寒也是由沙門氏菌屬所致的急性腸道傳染病。
二、沙門氏菌感染原因及易感人群
沙門氏菌屬分布極廣，寄生于飛禽類、低等哺乳動(dòng)物及人類中，此外亦常存在于飲水、蛋粉、肉類及其他食物中，飛禽類和豬類為最重要宿主，生肉、水果及未消毒的水都是沙門氏菌繁殖的溫床。它在水中可存活1～2個(gè)月，冰箱中生存3～4個(gè)月，在20℃以上大量繁殖。
沙門氏菌主要通過入侵腸上皮細(xì)胞，利用菌毛成功黏附上皮細(xì)胞而突破腸道屏障感染，因?yàn)閮和c道屏障發(fā)育不完全，所以兒童、老人及免疫力低下人群是患病的高危人群。
三、沙門氏菌感染的臨床表現(xiàn)
人體感染沙門氏菌后臨床表現(xiàn)多種多樣。按其主要癥狀特點(diǎn)，可分為四種類型，其中最常見的是胃腸炎型，患者起病較急，首先出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等癥狀，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，每日排便3-5次至數(shù)十次不等，大便常為水樣量很多，糞質(zhì)很少或沒有，可含有少量黏液有惡臭，偶爾也呈黏液膿血便。部分輕癥患者可沒有發(fā)熱，僅有輕度腹瀉等癥狀，重癥患者呈爆發(fā)型，可引起嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂以及循環(huán)衰竭。
四、如何預(yù)防沙門菌感染
1.熱消毒是殺滅沙門氏菌最常用的方式。沙門氏菌在100℃熱開水中立即死亡，因此，建議肉類食物要高溫烹飪，飲用開水或者純凈水，過期變質(zhì)食物及時(shí)丟棄。
2.水果、蔬菜要沖洗干凈，切生肉與熟食應(yīng)分開兩套廚房砧板和菜刀，避免發(fā)生交叉污染。
3.保持冰箱冷藏溫度在4.4°C以下，冷凍溫度低于-18°C。
當(dāng)下氣溫升高，正值沙門氏菌感染的高發(fā)期，市五醫(yī)院溫馨提示，做好預(yù)防措施，一旦感染，抗菌藥物是治療沙門氏菌感染的主要手段，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)囑治療。
作者：譚 凱
編輯：劉姿佑
審核：范 艷
2024年5月22日
