2020-12-01
2020-12-1 資料整理：譚婷姣
艾滋病是一種慢性而致命的傳染性疾病，病因是感染了HIV病毒。艾滋病主要的傳播途徑是通過性接觸傳播、血液傳播以及母嬰直接傳播，性傳播是最主要的傳播途徑。艾滋病病毒通過特異性侵犯并破壞人體免疫細(xì)胞T淋巴細(xì)胞，與此同時使體內(nèi)的多種免疫細(xì)胞受到損害，最終并發(fā)各種嚴(yán)重的機會性感染疾病以及惡性腫瘤，所以也稱獲得性免疫缺陷綜合征。
流行情況：艾滋病是一種危害性極大的傳染病，目前在全球范圍內(nèi)艾滋病的患病率與死亡人數(shù)逐年增加。截至2018年9月，我國報告現(xiàn)在存活的HIV攜帶者和艾滋病患者超過85萬例，死于艾滋病的患者累計超過26.2萬例。據(jù)中國疾控中心、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合評估， 截至2018年底，我國估計感染者和病人約為125萬。
傳染源：HIV感染者和艾滋病患者均為傳染源。
傳播途徑：HIV病毒可以存于血液、精液、陰道分泌物、羊水、乳汁等體液中，所以可以通過性接觸、血液及血制品以及母嬰垂直傳播。
易感人群：人群普遍易感，但不潔性行為、多個性伴侶等人群屬于高危人群。
急性期典型癥狀：
通常在接觸HIV后1~2周有發(fā)熱、乏力、咽痛、全身不適等上呼吸道感染癥狀；部分患者有頭痛、皮疹、腦膜腦炎或急性多發(fā)性神經(jīng)炎；頸、腋及枕部有腫大淋巴結(jié)，類似傳染性單核細(xì)胞增多癥，或有肝脾腫大。
無癥狀期典型癥狀：常無明顯癥狀及體征，部分患者可出現(xiàn)持續(xù)性淋巴結(jié)腫大并維持相當(dāng)長的時間。
艾滋病期典型癥狀：原因不明的免疫功能低下；持續(xù)不規(guī)則低熱超過1個月；持續(xù)原因不明的全身淋巴結(jié)腫大(淋巴結(jié)直徑大于1cm)；慢性腹瀉多于4~5次/d，3個月內(nèi)體重下降大于10%；合并有口腔念珠菌感染、卡氏肺囊蟲肺炎、巨細(xì)胞病毒感染、弓形體病、隱球菌腦膜炎、進(jìn)展迅速的活動性肺結(jié)核、淋巴瘤等；中青年患者出現(xiàn)癡呆癥。
其他癥狀：90%的HIV感染者或艾滋病患者在病程中發(fā)生皮膚黏膜病變，可表現(xiàn)為感染性皮損、非感染性皮損和皮膚腫瘤；真菌感染；其他惡性腫瘤。
就醫(yī)指征：高危人群應(yīng)注意定期體檢，若出現(xiàn)輕微呼吸道癥狀、全身皮疹及淋巴結(jié)腫大癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。已經(jīng)明確感染的人群，應(yīng)在固定的醫(yī)院或疾控中心接受定期治療并隨訪評估。
早期篩查：艾滋病患者在早期缺乏特異性指征，所以不能通過臨床癥狀進(jìn)行排查，如果近期存在不規(guī)范血制品使用或者存在高危性行為，則屬于艾滋病高危人群，應(yīng)定期進(jìn)行篩查。
艾滋病篩查的時間及方法：艾滋病高危人群一般在高危行為后2~6周左右，去當(dāng)?shù)丶部刂行幕蛘哂袡z測艾滋病資質(zhì)的醫(yī)院，做艾滋病毒抗體檢測，或艾滋病核酸檢測。如果結(jié)果為陰性，可以在3個月和6個月各做一次復(fù)查，若全部陰性，可以排除感染艾滋病病毒。如果檢測陽性，需要到當(dāng)?shù)丶部刂行幕蜥t(yī)院做進(jìn)一步檢查確診。如果是性工作者或者吸毒者，建議1~3個月做一次檢測。
預(yù)后：艾滋病的預(yù)后與患者是否治療以及是否正規(guī)的治療有很大的關(guān)系，如果患者不進(jìn)行抗病毒治療或者對抗病毒治療依從性差，患者會在潛伏期之后進(jìn)入到艾滋病期。而在艾滋病期會出現(xiàn)各種各樣的機會性感染，最終會因為機會性感染以及惡性腫瘤而導(dǎo)致死亡，在艾滋病期患者的生存期只有12~18個月。如果患者能夠堅持服用抗病毒藥物，并且定期前往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，患者可以長期抑制病毒，體內(nèi)的CD4-T淋巴細(xì)胞也可以維持在正常人的水平，患者可以完全和正常人一樣工作、生活以及學(xué)習(xí)。
預(yù)防措施：
1．遵守性道德、潔身自愛，反對亂性，正確使用安全套，進(jìn)行安全性行為。
2．避免到不經(jīng)嚴(yán)格消毒的地方進(jìn)行理發(fā)、修腳。
3．不宜到非正規(guī)的醫(yī)美機構(gòu)進(jìn)行紋眉、紋身等操作。
4．不到非正規(guī)機構(gòu)進(jìn)行獻(xiàn)血、輸血。
5．已被感染艾滋病病毒的婦女避免受孕、哺乳。
6．確診為HIV感染者，需要立即進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，避免傳播給性伴侶。
7．避免與HIV感染者共用牙刷、剃須刀、指甲刀等用具，不慎暴露于HIV感染后需要緊急處理傷口。
