2023-12-20
良性前列腺增生簡(jiǎn)稱(chēng)前列腺增生，俗稱(chēng)前列腺肥大，是老年男性常見(jiàn)病。因前列腺細(xì)胞增生導(dǎo)致泌尿系梗阻而出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)及病理生理改變。男性自35歲以后前列腺可有不同程度的增生，50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀。
[臨床表現(xiàn)]
取決于梗阻的程度、病變發(fā)展的速度以及是否合并感染和結(jié)石，而不在于前列腺本身的增生程度。
1.尿頻：是最常見(jiàn)的早期癥狀，夜間更為明顯。
2.排尿困難：進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生最主要的癥狀，但發(fā)展緩慢。輕度梗阻時(shí)排尿遲緩、斷續(xù)、尿后滴瀝。嚴(yán)重梗阻時(shí)排尿費(fèi)力、射程縮短、尿線(xiàn)細(xì)而無(wú)力，終成滴瀝狀。
3.尿潴留：嚴(yán)重梗阻者膀胱殘余尿增多，長(zhǎng)期可導(dǎo)致膀胱無(wú)力，發(fā)生尿潴留或充溢性尿失禁。在前列腺增生的任何階段，病人可因受涼、勞累、飲酒等使前列腺突然充血、水腫，發(fā)生急性尿潴留。
4.其他：前列腺增生時(shí)因局部充血可發(fā)生無(wú)痛性血尿。若并發(fā)感染或結(jié)石，有尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。少數(shù)病人在后期可出現(xiàn)腎積水和腎功能不全表現(xiàn)。長(zhǎng)期排尿困難者可并發(fā)疝、痔或脫肛。
[治療]
1.非手術(shù)治療
2.手術(shù)治療
[健康教育]
1.生活指導(dǎo)：采用非手術(shù)治療的病人，應(yīng)避免因受涼、勞累、飲酒、便秘而引起的急性尿潴留。采用手術(shù)治療患者應(yīng)預(yù)防出血：術(shù)后1—2個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，如跑步、騎自行車(chē)、性生活等，防止繼發(fā)性出血。
2、康復(fù)指導(dǎo)：①排尿功能訓(xùn)練：若有溢尿現(xiàn)象，病人應(yīng)有意識(shí)地經(jīng)常鍛煉肛提肌，以盡快恢復(fù)尿道括約肌功能。②自我觀察：經(jīng)尿道等離子切除前列腺良性增生后患者有可能發(fā)生尿道狹窄，術(shù)后若尿線(xiàn)逐漸變細(xì)，甚至出現(xiàn)排尿困難，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查和處理。有狹窄者，定期行尿道擴(kuò)張，能達(dá)到滿(mǎn)意療效。術(shù)后前列腺的修復(fù)需要3—6個(gè)月，因此術(shù)后可能仍會(huì)有排尿異?，F(xiàn)象，應(yīng)多飲水。
3.門(mén)診隨訪(fǎng)：定期行尿液檢查、復(fù)查尿流率及殘余尿量。
作者：唐平平
編輯：劉姿佑
審核：王榮貴
2023年12月19日
