2022-03-14
2022-3-10 作者：匡哲 審核：曾新建
近期，在市五醫(yī)院健康管理中心，經(jīng)常有人拿著體檢結(jié)果單來咨詢醫(yī)生，“我缺鈣了嗎？怎么補呀？”隨著人們健康意識的提高，進行“25羥基總維生素”檢查的人越來越多，這是一項反應人體維生素D營養(yǎng)狀態(tài)的重要指標。關(guān)于維生素D您了解多少呢？
根據(jù)中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會在全國進行的流行病學研究顯示：我國僅14%的人群維生素D水平屬于正常（30—100ng/ml)。
維生素D是一種脂溶性維生素，現(xiàn)已知的維生素D有多種，比較重要的是維生素D2和D3，是由皮膚暴露在陽光下產(chǎn)生，所以又叫陽光維生素。主要功能是維持人體內(nèi)鈣的代謝平衡以及骨骼形成。維生素D在皮膚組織內(nèi)合成或被攝入后，與血液中的維生素D結(jié)合蛋白結(jié)合后被運輸?shù)礁闻K，在肝臟中被轉(zhuǎn)變?yōu)?5-羥維生素D（25OHD），其轉(zhuǎn)變過程幾乎不受任何因素的影響，且25OHD在人體血液循環(huán)中停留較久，因此，血清中的25OHD濃度是用來判斷人體維生素D營養(yǎng)狀態(tài)的主要依據(jù)，它可以反映出人體皮膚制造的維生素D和攝入的維生素D的狀態(tài)。
維生素D營養(yǎng)狀態(tài)的判斷標準如下：
（1）維生素D缺乏：血清中25OHD濃度小于20 ng/ml（50 nmol/L）。
（2）維生素D不足：血清中25OHD濃度為20～30 ng/ml（50～75 nmol/L）。
（3）維生素D充足：血清中25OHD濃度大于30 ng/ml（75 nmol/L）。
（4）維生素D中毒：血清中25OHD濃度往往大于150 ng/ml（375 nmol/L）。
維生素D的來源：
1、通過光照皮膚合成：維生素D都是由相應的維生素D原經(jīng)紫外線照射轉(zhuǎn)變而來的。維生素D3是維生素D的主要成分之一，在紫外線光照射的條件下，人體皮膚中的膽固醇衍生物“7-脫氫膽固醇”可以轉(zhuǎn)化成維生素D3，所以勤曬太陽可以使人體獲得較為充足的維生素D；
2、富含維生素D的食物：維生素D2又名麥角鈣化醇，主要在植物中合成，酵母，麥角等含量較多。維生素D3主要存在于海魚、動物肝臟、蛋黃和瘦肉、脫脂牛奶、魚肝油、乳酪、堅果和海產(chǎn)品中；蔬菜、水果、谷物中維生素D含量較少；所以飲食多樣化很重要。
3、母體胎盤：胎兒體內(nèi)的維生素D主要來源于母體，交換物質(zhì)的場所在胎盤，大多數(shù)維生素D可經(jīng)簡單擴散轉(zhuǎn)運至胎兒體內(nèi)。因此在孕期孕婦體內(nèi)維生素D容易出現(xiàn)不足，要注意合理飲食，多曬太陽，維持體內(nèi)維生素D的平衡。
4.含維生素D類藥物，維生素D缺乏者需嚴格遵照醫(yī)囑進行補充。
